Impacto de la COVID-19 en los enfermos con diagnóstico de cáncer de pulmón en el Hospital Universitario General Calixto García / Impact of COVID-19 on Ill Patients Diagnosed with Lung Cancer at Hospital Universitario General Calixto García

Introducción: En enero de 2020 la Organización Mundial de la Salud declara el estado de pandemia por COVID-19. Los enfermos con cáncer de pulmón tienen gran vulnerabilidad ante esta enfermedad. Objetivo: Evaluar el impacto de la COVID-19 en los enfermos con diagnóstico de cáncer de pulmón. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal en 273 enfermos con cáncer de pulmón, discutidos en el Grupo Multidisciplinario de Tórax del Hospital Universitario General Calixto García desde el 2019 hasta el 2021. Se analizaron diferentes variables y se aplicaron análisis estadísticos, tales como porcentaje, desviación estándar y media. Resultados: El mayor número de enfermos operados discutidos en el grupo multidisciplinario fue durante el 2019 (21 para un 19,45 porciento). La etapa clínica II predominó en el año 2019, en 10 pacientes. La lobectomía fue la técnica más empleada y predominó en el 2019 en 16 enfermos (76,2 porciento), mientras que durante el 2020-2021 fueron 7. En estos años se diagnosticaron con COVID-19 un total de 17 individuos no operados y fallecieron 11. Conclusiones: Durante el período 2020-2021 disminuyó el número de casos discutidos por cáncer de pulmón en el Grupo Multidisciplinario de Tórax del Hospital Universitario General Calixto García. La mayoría no tuvo criterio de cirugía. La lobectomía fue la técnica quirúrgica más empleada, aunque se redujo su realización durante el 2020-2021. La mayoría de los enfermos que contrajeron COVID-19 no fueron operados y más de la mitad de ellos fallecieron(AU)

Introduction: In January 2020, the World Health Organization declares a pandemic status due to the COVID-19. Lung cancer patients are highly vulnerable to this disease. Objective: To evaluate the impact of COVID-19 in patients diagnosed with lung cancer. Methods: A descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out in 273 patients with lung cancer, discussed in the multidisciplinary thorax group at Hospital Universitario General Calixto García from 2019 to 2021. Different variables were analyzed and statistical analyses were applied, such as percentage, standard deviation and mean. Results: The highest number of operated patients discussed in the multidisciplinary group was reported during 2019 (21, accounting for 19.45 percent). The clinical stage II predominated in 2019, with 10 patients. Lobectomy was the most used technique and the predominant in 2019, with 16 patients (76.2 percent), while 7 were reported during 2020-2021. A total of 17 nonoperated individuals were diagnosed with COVID-19 in these years and 11 died. Conclusions: During 2020-2021, there was a decrease in the number of lung cancer cases discussed in the multidisciplinary thorax group at Hospital Universitario General Calixto García decreased. Most of them did not have surgery criteria. Lobectomy was the most used surgical technique, although its realization was reduced during 2020-2021. Most of the patients who contracted COVID-19 were not operated and over half of them died(AU)

Cirugía del trauma en Cuba, en comparación con la ciencia médica mundial / Trauma surgery in Cuba compared with advances in medical sciences worldwide

Introducción: La historia de la cirugía del trauma va aparejada con la historia de la medicina y las primeras civilizaciones. Objetivo: Comparar el desarrollo de esta cirugía, hasta nuestros días, con los resultados alcanzados en Cuba. Material y Métodos: Estudio comparativo del desarrollo de los avances de la ciencia en relación con el trauma por investigaciones y descubrimientos de científicos en todo el mundo, con el desarrollo de la cirugía del trauma que se ha producido en Cuba. Desarrollo: Se hace un recuento de los logros de la Humanidad con la aplicación de la disciplina de cirugía del trauma, los avances organizativos, técnicos y científicos reconocidos a nivel mundial y aplicado en Cuba. Se comparan estadísticas mundiales y nacionales sobre los resultados de la atención a los lesionados con la aplicación de los protocolos internacionales en el país. Conclusiones: Se demuestra que nuestras estadísticas reflejan los logros positivos alcanzados en la actualidad(AU)

Introduction: The history of trauma surgery has been coupled with the history medicine and the first civilizations. Objective: To compare the development of trauma surgery with the results achieved in our country to the present day. Material and Methods: Comparative study of the worldwide advances in medical science in this type of surgery with regard to research and discoveries made by scientists all over the world and the development of trauma surgery achieved in Cuba. Development: A recount of the achievements of mankind in the application of trauma surgery discipline as well as the scientific, technical and organizational advances which have been recognized and applied in Cuba is presented. World and national statistics on the results of the care given to injured people are compared with the application of national and international protocols in the country. Conclusions: Our statistics show the positive achievements reached nowadays in this field(AU)

Guía para la enseñanza del apoyo vital avanzado al traumatizado. Consenso para el Proyecto de Formación e Investigación en Apoyo Vital. Cienfuegos, 2018 / Guideline for advanced life support to traumatized patient. Consensus for the Project of training and research in vital support. Cienfuegos, 2018

Introducción. Las muertes prematuras por trauma se han considerado como una epidemia mundial. Una de las alternativas para reducir la letalidad es el entrenamiento, no solo del personal médico sino también de grupos especiales que pueden responder a estos eventos. El proyecto para la "Formación e Investigación en Apoyo Vital en Emergencias y Desastres" (FIAVED) puede ser un marco académico para lograrlo. Objetivo. Actualizar para el proyecto, las guías y estrategia docente para la enseñanza del apoyo vital avanzado al traumatizado. Método. Taller nacional con 18 expertos y 6 informantes clave, realizado el 10-11 de julio del 2018 en Cienfuegos. Técnica de tormenta de ideas y grupo nominal; cuestionario semiestructurado y revisión documental previa. Resultados. Se proponen para la enseñanza del apoyo vital al traumatizado en el posgrado: los objetivos, aspectos didácticos, estrategia docente, contenidos, alcance, habilidades a desarrollar, futuras investigaciones y áreas para la colaboración interinstitucional. Se define la estructura de un curso prototipo para la enseñanza del tema y las principales consideraciones para su ejecución. Conclusiones. Las propuestas académicas para el curso "Apoyo Vital Avanzado al Traumatizado" permiten el abordaje de la enseñanza en la atención al trauma para el personal médico de asistencia.

Introduction: premature deaths due to trauma have been considered worldwide epidemics. An alternative to reduce lethality is training, not only the medical personnel but also special groups of which can respond before these events. The Project for training and research in life support in emergencies and disasters may be an academic framework to achiev it. Objective: to update for the Project, the guidelines and the teaching strategy for training in life support to the traumatized patient. Method: National Workshop with 18 experts and 6 key informers, carried out the 10th and 11th of July 2018 in Cienfuegos. Technique brain storming and nominal group, semi-structured questionnaire and previous documentary review. Results: for teaching life support to the traumatized patient in postgraduate education: objectives, didactic elements, teaching strategy, content, abilities to develop, future research, and areas for inter-institutional collaboration. A structure for a prototype course was defined for teaching this topic and the main considerations for its execution. Conclusion: academic answers for the course ¨Advanced Life Support to the traumatized patient¨ allow approaching teaching in caring traumatized patients for the medical personnel.

Caracterización de lesionados con hemoneumotórax traumático en el Hospital Universitario "General Calixto García" (2012 - 2014) / Characterization of injured patients with traumatic hemo-pneumothorax at General Calixto García University Hospital (2012-2014)

Introducción: el trauma torácico constituye una causa frecuente de mortalidad temprana y tardía que ocurre en 25 por ciento del total de lesionados. Objetivo: caracterizar el comportamiento clínico-epidemiológico de los lesionados con diagnóstico de hemoneumotórax traumático. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, longitudinal retrospectivo, que incluyó 357 lesionados con diagnóstico de hemoneumotórax traumático, ingresados en el servicio de cirugía general del Hospital Universitario General Calixto García desde el 1 de enero de 2012 hasta 31 de diciembre de 2014. Se incluyeron variables como: edad, sexo, causa del trauma, atención médica prehospitalaria y hospitalaria, índice de gravedad de la lesión, lesiones asociadas, estadía hospitalaria y estado al egreso. Resultados: predominó el sexo masculino (78,1 por ciento ) y la edad de 20 a 39 años (26,0 por ciento ). Los accidentes de tránsito fueron la principal causa del trauma y la gravedad se incrementó por la presencia de traumas raquimedulares y choque hipovolémico. Los lesionados clasificados como moderados según el índice de gravedad de la lesión fueron 53,3 por ciento. Los lesionados que llegaron al hospital una a dos horas de ocurrido el trauma fueron 41,2 por ciento. La estadía hospitalaria con mayor número de egresados vivos fue entre cuatro y cinco días. Los fallecimientos ocurrieron en su mayoría después de los siete días. Las lesiones asociadas y la descompensación de las enfermedades crónicas fueron las responsables del mayor número de fallecidos (n= 46 12,9 por ciento). Conclusiones: las características clínico-epidemiológicas de los lesionados con hemoneumotórax traumático coinciden con las reportadas por estudios nacionales e internacionales(AU)

Introduction: thoracic trauma is a common cause for early and late mortality, occurring in 25 percent of all injured patients. Objective: to characterize the clinical and epidemiological behavior of the injured patients with traumatic hemo-pneumothorax. Methods: a descriptive, retrospective, longitudinal study was carried out, involving 357 injured patients diagnosed with traumatic hemo-pneumothorax and admitted to the general surgery service at General Calixto García University Hospital from January 1, 2012 until December 31, 2014. The variables included were age, sex, cause for trauma, pre-hospital and hospital care, severity rate of injury, associated injuries, hospital stay and discharge status. Results: there was a predominance of males (78.1 percent ) and of ages 20-39 years (26.0 percent ). Traffic accidents were the main cause for trauma and severity increased by the presence of hypovolemic shock trauma and spinal cord injuries. According to the injury severity index, 53.3 percent of the injured patients were classified as moderate. 41.2 percent of the injured patients arrived at the hospital 1-2 hours after the trauma. The hospital stays for highest number of admitted alive was between four and five days. The deaths occurred mostly after seven days. Associated injuries and decompensation of chronic diseases were causes for the largest amount of deaths (12.9 percent , n= 46). Conclusions: the clinical and epidemiological characteristics of the injured patients with traumatic hemo-pneumothorax match those reported by national and international studies(AU)

Síndrome compartimental abdominal / Abdominal compartment syndrome

Desde el siglo XIX se conocen los efectos negativos del aumento de la presión intraabdominal, pero no se le prestó la debida atención a este trastorno hasta la última década del pasado siglo y la primera del actual. En este artículo exponemos las definiciones de los términos presión intrabdominal, hipertensión intrabdominal y síndrome compartimental abdominal, que fueron tomadas por consenso y aprobadas por la World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. En nuestro medio, para el diagnóstico de la hipertensión intrabdominal y del síndrome compartimental abdominal se requiere medir la presión intrabdominal, secundariamente la presión de perfusión abdominal y se deben correlacionar estos datos con signos de deterioro clínico en el paciente. Las medidas terapéuticas médicas en relación con el síndrome compartimental abdominal son limitadas; cuando este es sintomático la descompresión abdominal es el tratamiento ya establecido. Enfatizamos en que el diagnóstico temprano de la hipertensión intrabdominal y del síndrome compartimental abdominal contribuyen a disminuir el desarrollo de un síndrome de disfunción múltiple de órganos y por tanto a reducir la mortalidad en estos pacientes. Con el objetivo de actualizar los conocimientos sobre hipertensión intrabdominal y síndrome compartimental abdominal, su diagnóstico y tratamiento, realizamos una minuciosa revisión actualizada de diversos artículos referentes al síndrome compartimental abdominal, tanto en el ámbito nacional como internacional(AU)

The negative effects of increased intra-abdominal pressure are known since the XIX Century, but attention was not paid to this disorder until the last decade of the last century and the first decade of the present one. In this article, we state the definitions of the terms intra-abdominal pressure, intra-abdominal hypertension, and abdominal compartment syndrome which were taken with consent and approved by the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome. In our field, to get to a diagnosis of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome, it is required to measure the intra-abdominal pressure and secondarily, the abdominal perfusion pressure; then, these data should be correlated with the signs of clinical deterioration of the patient. The medical therapeutic measures related to the abdominal compartment syndrome are limited, and when it is symptomatic, abdominal decompression is the established treatment. We want to make emphasis on the fact that the early diagnosis of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome contribute to diminish the development of a multiple organ dysfunction syndrome, hence reducing mortality in these patients. With the aim of updating knowledge about intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome as well as their diagnosis and treatment, we carried out a detailed updated review of different articles regarding the abdominal compartment syndrome from both national and international scopes(AU)

Cambios curriculares basados en la enseñanza por problemas y entrenamiento en la comunidad: experiencia cubana en Suráfrica / Curricular changes based on problems-based learning and community-based education: the cuban experience in south Africa

Introducción: la escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Walter Sisulu (antigua Universidad de Transkei), realizó tres grandes cambios del plan de estudios de la Carrera durante los últimos 15 años. Objetivo: hacer una valoración sobre el cambio de paradigma para la implementación exitosa del nuevo modelo de médico comunitario; Analizar las formas de enseñanza utilizadas (basada en problemas y en la comunidad) durante dicho periodo de estudio y comentar los hechos más relevantes. Material y métodos: se realizó un estudio longitudinal descriptivo de los cambios del plan de estudio de la Carrera de Medicina, y el total de estudiantes matriculados en el tercer año de la Carrera en particular (MB ChB 3), desde 1998 hasta 2011; en la Escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Walter Sisulu. Se describieron los retos originados y la dinámica de los cambios en los planes de estudio; así como los ajustes paralelos utilizados para mantener los estándares cualitativos. Resultados: la Enseñanza Basada en Problemas {Problem Based Learning:PBL, siglas en inglés) y servicios basados en la comunidad (Community-Based Education:COBES, siglas en inglés) son la piedra angular de la enseñanza de las Ciencias de la Salud en la Universidad Walter Sisulu. Conclusiones: el trabajo en equipo y la integración de los miembros del colectivo de todas las disciplinas involucradas cada año es crucial para lograr resultados exitosos en la Carrera de Medicina en general y su tercer año en particular.

Introduction: the school of medicine of the Faculty of Health Sciences at Walter Sisulu University (former University of Transkei) performed three major changes in the medical curriculum during the past 15 years. Objectives: to analyze the teaching and learning approaches (Problem-Based Learning and Community-Based Education) during the timeframe of the study and comment on the most remarkable aspects. Material and methods: a longitudinal, descriptive study of the curricular changes of the MB ChB programme, as well as the number of students enrolled in the MB ChB 3 programme per academic year since 1998 up to 2011 were performed. The challenges raised as well as the bases of the changes in the curriculum were describes, as well as the parallel adjustments used, in order to preserve the qualitative standard obtained already. Results: problem-Based Learning (PBL) and Community Oriented Based Education and Services (COBES) are the cornerstone of the teaching and learning health sciences at Walter Sisulu University. Conclusions: integration and working as team among the staff of all involved disciplines per academic year is crucial to reach successful results within the medical curriculum in general and MB ChB 3 in particular.

Consideraciones éticas ante el paciente con hemorragia digestiva alta / Ethical considerations regarding the patient with upper digestive bleeding

Se hace un análisis de la actuación que debe tener el personal de la salud ante una enfermedad aguda, como es el caso de la hemorragia digestiva, y de la repercusión que ésta tiene en las esferas física y psíquica del paciente y de sus familiares, así como de las alteraciones que puede ocasionar en la relación del hombre con su comunidad. Las consideraciones éticas sustentadas en la medicina basada en evidencias son de suma importancia para lograr la recuperación de estos pacientes graves y la mejor opción para que el enfermo recupere su salud de forma integral. Se hacen reflexiones respecto a los conceptos que sobre la ética médica han sido considerados y respecto a aquellos sobre los que se basa nuestra sociedad actual(AU)

An analysis is made of the way the health personal should act in the presence of an acute disease, such as digestive hemorrhage, of its impact on the physical and psychical spheres of the patients and their relatives, as well as of the disorders it may cause in the man-community relationship. The ethical considerations sustained on evidence-based medicine are very important to attain the recovery of these severe patients and they are the best option for the comprehensive recuperation of the patient's health. Reflections are made on the concepts of medical ethics that have been considered so far and on those on which our current society is based(AU)

La ética médica en el paciente politraumatizado / Medical ethics and politraumatized patients

Se fundamentan en este artículo las características de las diversas corrientes filosóficas surgidas en el mundo, evaluando en cada una de ellas la aplicación de la ética médica, las concepciones internacionales sobre la atención de la salud y en particular el enfoque actual de la política de salud cubana, cuyos logros son reconocidos a nivel mundial. En el caso particular de los pacientes politrau-matizados se destaca la importancia en el conocimiento y la aplicación de la ética y la bioética, según la concepción científica de nuestra sociedad socialista, analizando los resultados positivos con la aplicación de la filosofía materialista ante los valores biopsicosociales.

This study is fundamented in the characteristics of the various phylosofical ways arosen in the wold , evaluating, in each one of them, medical ethics, international concepts regarding health care, and particularly cuban's one. Which achievements are worldly reknown. In the particular case of polytraumatized patients, it is shown the importance of the ethics and bioetihics knowledge according to the scientific conception of our socialist socienty, and analizing the positive resutls of the materialistic philosofy to the biopsicosocial values.

Historia de la cirugía del trauma / History of trauma surgery

Se ofrece una panorámica del desarrollo de la cirugía del trauma en las diferentes épocas de la historia de la humanidad, así como de su relación con la historia de la medicina. Se señalan las acciones médico-quirúrgicas realizadas en Cuba a lo largo de los siglos, que reflejan el avance de esta ciencia en la isla en correspondencia con el progreso científico mundial(AU)

An overview of the development of trauma surgery in the different periods of the history of mankind, as well as of its relation to the history of Medicine, is given. The medicosurgical actions carried out in Cuba throughout centuries that show the advance of this science in the island in correspondence with the world scientific progress are stressed(AU)

Procedimientos diagnósticos en el nódulo tiroideo / Diagnostic procedures in the thyroid nodule

Se estudiaron 50 pacientes eutiroideos, 40 del sexo femenino y 10 del masculino con nódulos únicos y múltiples, cuyas edades oscilaban entre los 15 y 79 años. Se tuvieron en cuenta para este estudio algunos parámetros, como la edad, el sexo, los antecedentes patológicos familiares y personales, los síntomas locales y generales y otros. A estos pacientes se les realizaron gammagrafía, ultrasonografía, biopsia por ponchamiento y estudio hístico por congelación y por parafina. La investigación efectuada mostró mayor frecuencia de cánceres en nódulos fríos, sobre todo si son sólidos; poca utilidad de la biopsia por punción y las ventajas que ofrece el estudio por congelación